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Resumen de Conferencias Nacionales (CN)

EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENCEFALITIS EQUINAS POR
CN­03 ALFAVIRUS EN PANAMÁ

Jean­Paul Carrera

Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud

Los Alfavirus son importante causas de enfermedad zoonótica y febril en las
Américas. Entre los miembros más importantes se encuentran el virus dentro del
complejo del virus la encefalitis equina venezolana (VEEV) y el virus de la
encefalitis equina del este. El primero circula principalmente en ciclos enzoóticos
que causan enfermedad febril y encefalitis, y a veces es capaz de emerger en
una cepa epizoótica y causar grandes epidemias vía mutaciones moquito­
equinas, adaptativas. Por otra parte, el virus Madariaga (MADV, antes conocido
como la encefalitis equina del este) se ha asociado recientemente con una
enfermedad humana grave en Panamá, donde también circula el VEEV. Ambos
virus causan brotes anuales en la provincia de Darién en el este de Panamá,
con una letalidad del 10%. Recientemente nosotros hemos demostrado que el
riesgo de infección con VEEV se incrementa en zonas boscosas mientras que el
riesgo con MADV en zonas deforestadas. Lo que sugiere que estos alfavirus
podrían diferir en el riesgo de infección a nivel espacial. Nosotros llevamos a
cabo una investigación de brotes en sección transversal y colecciones de
mosquitos en julio de 2017, con el objetivo de detectar anticuerpos contra
alfavirus y ARN viral. Se realizó un análisis estadístico para identificar los
factores de riesgo, los síntomas asociados y se reconstruyó la dinámica de la
epidemia de alfavirus en Mogue y se comparó con un estudio de
seroprevalencia realizado en el 2012 en la misma región. La seroprevalencia de
MADV y VEEV IgM fue de 1.62% y 4.42%, respectivamente. Mientras que la
prevalencia de anticuerpos IgG en 2017 fue MADV: 13.2%, VEEV: 16.8%, Una
virus (UNAV): 16.0%; y virus Mayaro (MAYV): 1.1%. Se encontraron evidencias
de infección por MADV y UNAV cerca del hogar y plantean preguntas sobre el
vector y el ciclo de transmisión de estos virus en Panamá. El insomnio, la
depresión y la debilidad general se asociaron con la infección por MADV. El
insomnio y los mareos se asociaron con la infección por VEEV. Mientras que el
mareo se asoció con infección UNAV. Se encontraron infecciones endémicas de
MADV, VEEV y UNAV, con un aumento en la última década. El bajo número de
casos neurológicos adicionales sugiere que las infecciones graves por MADV y
VEEV solo representan una pequeña proporción de las infecciones en general.
Nuestros resultados sugieren que las infecciones por Alphavirus han ocurrido
más de 50 años en el este de Panamá, pero que las infecciones por MADV y
VEEV han aumentado recientemente, posiblemente durante la última década.

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