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Resumen de Conferencias Nacionales (CN)

A VEINTE AÑOS DE LOS PRIMEROS CASOS DE
CN­02 HANTAVIRUS EN LOS SANTOS Y SITUACIÓN ACTUAL

EN PANAMÁ

Carlos Muñoz

Region de Salud de Los Santos – Ministerio de Salud

Durante el mes de diciembre de 1999 y enero – febrero de 2000, en la provincia
de Los Santos, se presentó un brote de neumonía de muy rápida evolución
hacia insuficiencia respiratoria aguda, con cuadros de gravedad, en personas
jóvenes sin distingo de sexo que rápidamente produjo tres decesos. Se dió la
voz de alerta y se inició una investigación en búsqueda de la causa de esta
enfermedad. A fines de febrero de 2000, con la colaboración del CDC de Atlanta,
Georgia, se pudo confirmar que se trataba de los primeros casos de enfermedad
producida por Hantavirus en esta región del país, denominada Sindrome
Pulmonar por Hantavirus (SPH). Con la investigación se logra identificar dos
nuevos Hantavirus. Al que se denominó virus Choclo fue encontrado en el
Oligoryzomys fulvescens o rata arrocera como también en las personas
enfermas y el virus Calabazo solo en el Zygodontomys brevicauda o rata
cañera, por lo que se pudo establecer que el causante de la enfermedad en
humanos, es el virus Choclo. El cuadro clínico del síndrome respiratorio inicia
con fiebre, malestar general, cefalea, en menor proporción síntomas
gastrointestinales. Alrededor de dos tercios de los pacientes desarrollan un
cuadro leve, mientras el 28% desarrollan el SPH severo. En 20 años se han
notificado 346 casos con una letalidad acumulada del 14%(49). Hoy sabemos
que la prevalencia es elevada, oscilando entre el 16 y 62% en comunidades
rurales con un incremento anual del 5% en el área endémica de esta
enfermedad (Los Santos, Herrera, Coclé y Veraguas). La tasa de
seroconversión es 14:1 por cada caso de SPH y el estudio de febriles nos
confirma que la relación de fiebre por hantavirus (FH):SPH es de 10:1. La
provincia de Los Santos acumula desde finales de 1999 hasta la fecha
aproximadamente el 60% de los casos que han ocurrido en Panamá. En esta
provincia, ubicada al sur del país en el extremo de la península de Azuero, el
distrito mayormente afectado es Tonosí. Las evidencias generadas sirvieron de
base para elaborar la normativa y la guía de esta enfermedad en el 2016 y esto
aunado a la descentralización (2011) de la prueba mediante de detección de
IgM­ELISA en cinco hospitales ha permitido la detección temprana y el manejo
adecuado de los casos notificados. Prueba de ello fue que durante el 2018 se
notificaron un total 107 casos de la enfermedad por hantavirus, de los cuales 54
fueron casos de Fiebre por Hantavirus (U05.0) y 53 de SPH (B33.4) con una
letalidad del 8%(4/53).

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