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Afiches Enfermedades Emergentes y Zoonóticas de Panamá

A­29 FACTORES DETERMINANTES DE LA MULTI­
RESISTENCIA ANTIBIÓTICA EN P. AERUGINOSA
AISLADAS EN PANAMÁ DURANTE 2017­2018

JE Moreno, W Castillo, N García, R Ramos

A­29 Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud

Introducción: La resistencia a los antimicrobianos constituye el principal
problema de salud pública de nuestros tiempos, la falta de nuevos fármacos y la
rápida propagación de cepas multi­resistentes aumentan la morbi­mortalidad en
hospitales a nivel mundial P. aeruginosa es uno de los principales organismos
que presenta estas características y en Panamá su comportamiento
microbiológico­molecular es poco conocido hasta ahora. Objetivos: Determinar
los mecanismos de multiresistencia antibiótica en aislamientos clínicos de P.
aeruginosa y proponer un esquema basados en comportamiento de sensibilidad
al mejor indicador de carbapenemasas, que lo pueda diferenciar de alteraciones
membranales. Métodos: Se analizaron durante abril 2017 hasta abril 2018, 147
cepas de P. aeruginosa procedentes de 4 hospitales públicos de Panamá con
perfiles de multi­resistencia antibiótica referidos al ICGES para estudios de
genes carbapenemasas Metalo­beta­ lactamasas VIM­IMP y mecanismos de
membrana. Se utilizaron métodos microbiológicos automatizados como
antibiograma y PCR tiempo real­SybrGREEN para los genes de resistencia. Los
análisis estadísticos fueron realizados mediante Linux Open calc, Whonet 5.6,
Epiinfo7 y OpenEpi. Resultados De las 147 cepas de P. aeruginosa el 65%
pertenecían a mujeres y 35% a hombres, las muestras más comunes fueron
secreciones 52%, orina 20%, sangre 14%, esputo 5%, fluidos 5% y tejidos 4%.
Los mayores porcentajes de resistencia fueron para imipenem 92%, meropenem
85%, ciprofloxacina 57%, ceftazidima 46%, cefepima 45%, piperacilina­
tazobactama 34%, amicacina 30%, gentamicina 27% y colistina 2%. Los
mecanismos de resistencia detectados correspondían a un 67% mediado por
alteraciones de membrana y 33% por enzimas MBL. Los mecanismos
membranales eran en un 83% combinación de déficit de OprD­ y eflujo, 10%
OprD­ y 7% por MexAB­OprM. Las MBL predominantes fueron VIM 90%, IMP
6% y coexistencia de ambas 4%. La mejor correlación fue de cefepima y
ceftazidima con PCR del 71% Conclusiones: Las antibiótico­resistencias más
comunes encontradas en P. aeruginosa de Panamá son las mediadas por
alteraciones de membrana y luego carbapenemasas de tipo VIM. No existe un
indicador ideal para diferenciarlas únicamente por fenotipo, porque la mayoría
de los antibióticos analizados fueron afectados de manera similar a excepción
de ceftazidima y cefepima. Este estudio aporta la primera evidencia científica de
las causas de antibiótico­resistencia en P. aeruginosa.

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