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Afiches Enfermedades Emergentes y Zoonóticas de Panamá

A­02 INFORME DE CASO: CEREBELITIS ASOCIADA
CON EL VIRUS DEL ZIKA CON RECUPERACIÓN
CLÍNICA COMPLETA

2
1
MR Pachar ,D. Araúz , ND Gundacker , M Suárez , JA Suárez ,
1
3
2
B Moreno , S López­Vergès , A B Araúz 1,3
2
2
A­02
2
1 Hospital Santo Tomás, Ciudad de Panamá, Panamá. Gorgas Memorial Institute
of Health Studies, Ciudad de Panamá, Panamá Colegio Médico de Wisconsin,
3
Milwaukee, Wisconsin.
ZIKV es un Flavivirus, familia Flaviviridae, que se detectó por primera vez en las
Américas en 2015. Los primeros 50 casos confirmados por ZIKV informados en
Panamá ocurrieron en una comunidad indígena ubicada en la región de Guna
Yala en el lado del Caribe cerca de Colombia en noviembre de 2015. En estos
momentos DENV y CHIKV co­circulaban en esa región. ZIKV se manifiesta
típicamente con erupción difusa, fiebre y conjuntivitis. Puede causar microcefalia
congénita y Síndrome de Guillain­Barré (GBS), sin embargo, otras
manifestaciones neurológicas como encefalitis y encefalomielitis aguda son
complicaciones conocidas, pero ZIKV asociada a cerebelitis o la respuesta
inmune de ZIKV aún no se han informado en la literatura. Presentamos un caso
de cerebelitis en una paciente de la región de Guna Yala infectada con ZIKV con
una posible infección de DENV previa, sin historial médico desarrollado. La
paciente desarrolló cefalea frontal severa y vértigo en el tercer día de
enfermedad, disartria y ataxia. Fue trasladada al Hospital Santo Tomás en la
ciudad de Panamá en el quinto día y después de una semana de hospitalización
la paciente se recuperó por completo. En admisión se presentó con dolor de
cabeza, dificultad para caminar y hablar, erupción macular, y mareos. En el
examen estaba alerta y orientada con exámenes cardiopulmonares y
abdominales normales, sin embargo, su examen neurológico reveló disartria,
disdiadococinesia, signo de Babinski positivo a la izquierda, marcha inestable y
signo de Romberg positivo. El diagnóstico fue complicado debido a la detección
de anticuerpos contra el dengue, lo que sugiere una Infección secundaria por
flavivirus. En el día 8, el ARN de ZIKV se detectó mediante qRT­PCR en suero, y
ambos se detectaron y cultivaron en la orina el día 9. DENV, CHIKV, alfavirus y
las pruebas moleculares de flebovirus fueron negativas en todas las muestras.
Las pruebas moleculares indicaron infección activa por ZIKV. La RT­PCR para
ZIKV en suero y orina es altamente específica, lo que sugiere una asociación
entre la infección por ZIKV y los Síntomas neurológicos observados. No está
claro si la cerebelitis descrita fue causada por El ZIKV en sí mismo o por la
respuesta inmune inducida por la infección.

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