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Afiches Enfermedades Emergentes y Zoonóticas de Panamá

A­16 EPIDEMIOLOGÍA MOLECULAR DE DENGUE EN
PANAMÁ: 25 AÑOS DE CIRCULACIÓN

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Y Díaz , M Chen­German , J Cisneros , E Quiroz , B Moreno , JP Carrera , L
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Cerezo , AO Martinez­Torres , L Moreno , I Barahona de Mosca , B Armien ,
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A­16 R Chen , N Vasilakis , S López­Vergès 1
1 Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud, Universidad de
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Panamá Ministerio de Salud de Panamá, Universidad de Galveston en Texas.
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Los datos filogenéticos de Dengue en la región Centroamericana, se basan en
las secuencias generados por Nicaragua y algunas islas del Caribe, poco se
conoce acerca de la distribución geoespacial del Dengue en Panamá. En este
estudio, analizamos retrospectivamente los datos epidemiológicos obtenidos de
la vigilancia del Dengue los pasados 25 años en Panamá y la filogenia del gen
de la proteína de envoltura (E) de aislados del virus obtenido de suero de
pacientes infectados. Se obtuvieron 222 secuencias de los cuatro serotipos de
Dengue de 1994 a 2017. Cuatro árboles filogenéticos se generaron con
Maximum Likehood, modelo GTR+I+gamma , usando MEGA7. En el análisis
estadístico, las relaciones univariadas y multivariadas se expresaron en odds
ratio (ORs), usando regresión logística, en donde los valores P<0.05 fueron
considerados significantes. Este análisis estadístico se realizó con STATA 14.1.
Desde la re­emergencia en 1993 del Dengue en Panamá, se han registrado
67,834 casos, de los cuales el 2.9% (1,974) han sido dengue hemorrágico y 73
defunciones. La incidencia fue mayor en el grupo de 10­19 años. Un alto
porcentaje de casos fueron confirmados por laboratorio (68.0%), de 1999 a
2017. Desde entonces varios brotes epidémicos se han dado, destacando el
brote de 2011, con un CFR de 0.44, el más alto en la región centroamericana y
el cual se relacionan con la introducción del serotipo 2. Los cuatro serotipos del
virus han circulado caracterizándose por el re­emplazamiento y/o co­circulación
de los mismos. Filogenéticamente, las cepas de DENV­1 pertenecen al genotipo
V y forman varios clusters con cepas de otros países de la región dependiendo
del año de circulación. Las cepas de DENV­2 pertenecen al genotipo Asiático­
Americano, siendo relevante la mutación encontrada en las cepas introducidas
en 2010 y que se relacionan con el brote de 2011. DENV­3 y DENV­4,
pertenecen a los genotipos III y II respectivamente. En conclusión, las cepas de
Dengue en Panamá, genéticamente son diversas y se relacionan con cepas de
diversas partes del continente, sugiriendo una continua re­introducción de estas
desde Suramérica, el Caribe y América Central.

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