Page 259 - Resúmen - XXV Congreso Latinoamericano de Parasitología - FLAP

S2-01

Aspergilosis cerebral: reporte de caso

Rodríguez, Ana Yervid; Torres, Luis Ignacio; Fonseca, Gina

Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia

Introducción: La aspergilosis invasora afecta pacientes inmunocomprometidos, su incidencia es variable
y compromete principalmente el pulmón, con menor afectación de otros órganos. Caso clínico: Masculino,
menor de edad con dolor y distensión abdominal, fiebre y disuria. Recibió tratamiento antibiótico por
sospecha de infección urinaria con persistencia de la fiebre. Tomografía axial computarizada (TAC) de
abdomen reportó hepato-esplenomegália y derrame pleural derechos. Ecocardiograma reporta derrame
pericárdico leve. Mielograma con hemofagocitosis en la médula ósea. Frotis de sangre periférica con
signos de anemia hemolítica autoinmune. Asocia síndrome de compresión medular, el líquido
cefalorraquídeo (LCR) muestra abundantes hematíes crenados y celularidad importante sugiriendo
síndrome linfoproliferativo autoinmune. Resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral muestra realce
meníngeo frontal izquierdo y lesiones talámicas. Un año después se hospitaliza por episodio convulsivo
tónico clónico. TAC de cráneo muestra calcificaciones cortico-subcorticales, edema vasogénico y
desviación de la línea media. Se sospecha neuroinfección vs absceso cerebral. Se solicita ADA en LCR
para TBC el cual fue positivo, pero con PCR negativa para TBC. Biopsia cerebral reporta
meningoencefalitis de posible origen viral, coloración de ZN y PAS para hongos negativos. TAC de cráneo
sugiere absceso cerebral. RMN cerebral, sugiere focos múltiples de cerebritis. LCR: hematíes 3xmm3,
leucocitos 4xmm3, glucosa 39 mg/dl, proteínas 1691.9 mg/dl, galactomanano en LCR y sérico positivos y
cultivo para hongos. Se diagnostica Aspergilosis cerebral por Aspergillus fumigatus. Se trata con
Anfotericina B, luego se cambia por voriconazol. Requiere posteriores hospitalizaciones por neumonía,
deterioro neurológico y dos años después presenta paro cardiorespiratorio y muere. Conclusiones: La
inmunosupresión es la condición decisiva en la instauración y progresión del agente causante del
compromiso neurológico. Su repercusión y la forma como se resolvió evidencian lo conocido de la historia
natural de la enfermedad en y su letalidad cuando invade tejidos u órganos diferentes de su blanco más
frecuente en el organismo.

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RESÚMENES DE CARTELES