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Resumen de Conferencias Internacionales (CI)

EPIDEMIOLOGÍA DE LA FIEBRE AMARILLA EN LAS
CI­01 AMÉRICAS

Sylvain Aldighieri

Director Adjunto del Departamento de Emergencias (PHE) de la Organización
Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS).

La Fiebre Amarilla (FA) es una enfermedad zoonótica hemorrágica viral
endémica en 13 países de las Américas. La FA es transmitida por mosquitos de
los géneros Haemogogus y Sabethes en su ciclo silvestre y excepcionalmente
por el Aedes aegypti para el ciclo urbano. El mosquito desempeña el papel de
reservorio y vector, algunos monos el de amplificador. En América Latina
durante el período 2000 a 2014 se reportaron 1164 en 8 de los 13 países
endémicos. El 83% del total de los casos se presentaron en 163 distritos que
presentaban características geo­ambientales similares como altura,
temperatura, pluviometría y presencia de primates no humanos (PNH). En los
años siguientes continuaron presentándose casos: en 2015, un total de 27 en
Perú y en Brasil; en 2016, un total de 113 casos en Perú, Brasil y Colombia; y en
2017, un total de 819 casos repartidos entre Brasil, Perú y Bolivia. El incremento
de casos es notable a partir de diciembre 2016 donde se inicia el mayor brote
epidémico en la región desde la época de 1932­1942. El brote tiene lugar en
Brasil y se caracteriza por la presencia notable de epizootias previo a la
aparición de casos humanos. Se reportaron 792 casos humanos confirmados de
diciembre 2016 a junio de 2017, 1288 casos humanos confirmados de julio 2017
a mayo 2018 y 81 casos humanos confirmados de julio de 2018 a mayo de
2019. Existen diversas razones por las cuales se podría explicar esta explosión
epidémica. Entre ellas se incluye la modificación de variables socio­ecológicas
como las mencionadas anteriormente, pero también aquellas modificadas por el
comportamiento humano como por ejemplo cambio en los patrones de uso de la
tierra a lo largo del tiempo, el incremento de la urbanización, la movilidad de las
personas etc. que han modificado los patrones tradicionales de propagaciones
generando corredores selváticos de bosque atlántico desde el interior del país
hacia la costa atlántica que han favorecido el movimiento de los PNH y el
acercamiento a las zonas periurbanas. Todas estas variables además de las
coberturas vacunales subóptimas han influido en la generación de este brote.

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