Page 181 - Resúmen - XXV Congreso Latinoamericano de Parasitología - FLAP

S18-03

Evidencias actuales en el tratamiento de la enfermedad de Chagas crónica

en pacientes adultos

Adelina Riarte

Instituto Nacional de Parasitología Dr. M Fatala Chaben. ANLIS-MALBRAN. Buenos Aires. Argentina

La enfermedad de Chagas (ECH), cuyo agente etiológico es el Trypanosoma cruzi, es un problema serio
de la Salud Pública de los países endémicos y una enfermedad emergente en aquellos países blanco de
la migración externa desde nuestros países. La migración externa e interna desde áreas rurales a las
urbanas de nuestros países y de aquellos no endémicos ha conducido a lo que se denomina Chagas
urbano con aspectos epidemiológicos diferenciales al Chagas rural. En los 90s a más de 20 años de
descubiertos el benznidazol y el nifurtimox, en la actualidad únicas drogas de tratamiento en ECH, se
publican diferentes ensayos clínicos observacionales, transversales y longitudinales, de tratamientos en
adultos. Evidencias existentes sostienen sin duda el tratamiento en fases agudas de cualquier etiología
que incluye la infección aguda asociada a la transmisión vertical lo que es conocido como Chagas
congénito. En esa misma década dos ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) de tratamiento con
benznidazol, con un protocolo similar, realizados en Brasil y Argentina en niños hasta 12 años de edad en
fase crónica inicial de la ECH demostraron un claro efecto parasiticida medido por ensayos serológicos
diferentes. Ese efecto similar en ambos ECAs generó altos niveles de evidencia y fuerza de recomendación
por lo que se recomendó el tratamiento de todo niño en esa situación clínica que en algunos países se
extendió hasta 15-19 años. Recientemente OPS (2018) produjo las Nuevas Normas de Tratamiento en
ECH donde se discuten con diferentes niveles de evidencia y fuerza de recomendación el tratamiento en
diferentes fases de la ECH. A esta altura del conocimiento es relevante evaluar los nuevos y potenciales
biomarcadores de eficacia que puedan predecir en forma temprana el efecto tripanocida y el efecto clínico
de las drogas existentes y nuevas drogas en estudio. El efecto clínico en referencia a la capacidad del
tratamiento parasiticida de detener la progresión de la enfermedad es el evento más destacado a lograr
en las investigaciones de tratamiento en ECH.

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