Page 179 - Resúmen - XXV Congreso Latinoamericano de Parasitología - FLAP

S18-01

Tratamiento de la enfermedad de Chagas. Estado actual

Werner Apt Baruch
Laboratorio de Parasitología Básico-Clínico. Programa de Biología Celular y Molecular. ICBM. Facultad de
Medicina. Universidad de Chile.

Actualmente los dos fármacos aceptados por la OMS son nifurtimox (NF) y benznidazol (BNZ), ambos se
administran durante 60 días. La dosis de NF es de 12-15mg/k en niños y 8mg/k en adultos con una dosis
máxima diaria de 300mg. BNZ se administra en dosis diaria de 10mg/k en niños y 5mg/k en adultos. Si se
aumenta la dosis a 15mg/k al día de BNZ en casos congénitos se puede acortar el tratamiento a un mes.
Ambos fármacos originan efectos secundarios entre 30 a 80% de los casos, por este motivo, es necesario
realizar controles clínicos y de laboratorio periódicos. En los pacientes con enfermedad de Chagas (ECh)
aguda adquirida el rendimiento de los fármacos es de un 70%, un 100% se obtiene en los casos congénitos
y 35-40% en los pacientes con ECh crónica inicial o intermedia. El Proyecto BENEFIT demostró que los
pacientes con cardiopatía chagásica crónica mediana o avanzada tratados con BNZ si bien presentaban
una importante disminución de la carga parasitaria su efecto clínico era nulo en relación a un grupo control.
No obstante, lo anterior en los últimos años se ha demostrado que la terapia evita el desarrollo y/o la
agravación de la miocardiopatía. Hoy en día menos del 1% de los 6-8 millones de chagásicos ha recibido
tratamiento. Nuevos estudios se han iniciado para disminuir la dosis y el período de tratamiento con BNZ
en Bolivia (Proyecto BENDITA), además determinar la efectividad del fexinidazol en pacientes con ECh
crónica en período indeterminado, investigación que se realiza en Barcelona. Creemos que en un futuro
próximo la combinación de fármacos o la administración de productos químicos antiguos, pero con nuevos
esquemas podría ser la solución de este grande desafío que es el tratamiento de esta parasitosis.
Financiamiento: Proyecto Fondecyt 1161485.

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