Page 112 - Resúmen - XXV Congreso Latinoamericano de Parasitología - FLAP

S4-02

Infecciones atípicas causadas por leishmanias en pacientes

inmunocompetentes e inmunosuprimidos

José Angelo Lauletta Lindoso

Instituto de Infectologia Emilio Ribas, Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias-FMUSP

El género Leishmania se divide en dos subgéneros y se describen alrededor de 20 especies en todo el
mundo, que causan diferentes manifestaciones clínicas, dependiendo de la especie e de la respuesta
inmune del huésped. En Latín América son descritas 15 especies de Leishmania, que causan tegumentaria
o visceral leishmaniasis. La leishmaniasis cutánea es causada por todas las especies, sin embargo, la
forma mucosa es causada principalmente por Leishmania (Viannia) braziliensis y la forma visceral es
causada básicamente por Leishmania (L.) infantum. Los factores relacionados con el huésped y el parásito
pueden determinar la manifestación clínica, porque en situaciones de respuesta inmune adecuada, las
especies dermotrópicas causan lesiones tegumentarias y las especies viscerotrópicas causan daño
visceral. Sin embargo, en ciertas regiones, las especies viscerotrópicas pueden causar enfermedad
tegumentaria, y no se determina qué factor estaría relacionado si los factores de la respuesta inmune del
huésped o el genotipo diferente del parásito. En este contexto, se observó que Leishmania infantum causa
una forma cutánea atípica en ciertos países centroamericanos y Leishmania donovani puede causar
lesiones cutáneas ulceradas como ya se describió en Sri Lanka. También Leishmania infantum puede
causar leishmaniasis dérmica para-kalazar, como se describe en Brasil. En situaciones de inmuno-
supresión, se pueden observar manifestaciones cutáneas atípicas con daño genital en pacientes que viven
con VIH-SIDA. En esta población, la leishmaniasis visceral puede tener un comportamiento oportunista o
incluso la leishmaniasis cutánea puede manifestarse como un síndrome inflamatorio de reconstitución
inmune en pacientes que reciben terapia antirretroviral. En conclusión, las manifestaciones atípicas de la
leishmaniasis son el resultado de la diversidad de especies de Leishmania y también de la capacidad de
respuesta inmune del huésped. Dependiendo de la región geográfica, las especies que causan
leishmaniasis visceral también pueden determinar la manifestación cutánea.

110
RESÚMENES DE SIMPOSIOS